Why the study?
Aortic thrombus in young individuals without aneurysm or atherosclerotic disease is rare, with few reports of mobile thrombus forming in the aortic arch.
Surgical excision and partial arch replacement followed by anticoagulation is a viable treatment strategy for rare mobile aortic arch thrombus to prevent recurrent embolization.
May support surgery plus anticoagulation for high-risk mobile aortic-arch thrombus; leaves open medical-first strategies and pathogenesis.
症例は51歳，男性．左上肢の冷感，疼痛を主訴に前医で造影ctを撮像し，弓部大動脈に内腔に突出する腫瘤影を認め，腫瘍もしくは血栓による左上肢の末梢動脈塞栓症が疑われ当院に転院搬送となった．mriでは弓部大動脈内に可動性の腫瘤影を認めた．塞栓症再発の危険性があったため手術を施行する方針とした．体外循環下に超低体温循環停止，選択的脳灌流を行い腫瘤と腫瘤が付着した大動脈壁を切除し上行弓部部分置換を施行した．病理検査では腫瘤は血栓で悪性所見は認めず，大動脈壁は内膜の軽度の粥状硬化を認めるのみであった．術後，抗凝固療法としてワルファリン内服を開始した．プロテインs，c欠損症や抗リン脂質抗体症候群などの血栓性素因を疑い精査したがいずれの所見も認めなかった．術後10日目に自宅退院となり，術後3年が経過したが血栓塞栓症の再発は認めていない．動脈瘤や動脈硬化性病変を伴わない若年発症の大動脈内血栓症は稀であり弓部大動脈内に血栓を形成した症例の報告は少ない．文献的考察を加えて報告する.
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Kawaguchi et al. (2021) studied this question.
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