A Successful Aortic Valve-Sparing Root Replacement Operation (Reimplantation) to Repair Root Dilatation and Aortic Valve Regurgitation after a Ross Procedure

症例は29歳男性，出生時に心雑音があり，先天性大動脈二尖弁を指摘されていた．11歳時にRoss手術を受けている．その後，大動脈基部拡大とmoderateの大動脈弁閉鎖不全（AR）および肺動脈弁閉鎖不全が指摘されたため，当科を紹介受診した．心臓CTで大動脈弁のgeometric heightは保たれており，術中所見でも大動脈弁位肺動脈弁葉の性状は良好であり，Valsalva graft 28 mmを使用した自己弁温存基部置換術（Reimplantation法）および肺動脈弁置換術（インスピリスRESILIA大動脈弁25 mm）を施行した．術後ARは消失し，患者は術後8日で退院し，1年後の外来でも心エコー上ARの再発を認めなかった．先天性心疾患手術後に長期生存する症例が蓄積される中で，Ross手術術後の大動脈基部拡大が問題になることが近年判明してきた．本症例では弁葉の性状に問題なく，通常の成人症例とまったく同様にReimplantationを施行し得た．若干の文献的考察を加えて報告する．