NT-proBNP as predictive factor for the conversion of paroxysmal atrial fibrillation of heart to sinus rhythm in non-diabetic and diabetic populations

Úvod: FibrilĂĄcia predsienĂ­ je dnes povaĹžovanĂĄ za najčastejĹĄie sa vyskytujĂşcu arytmiu. Hodnota NT-proBNP je preukĂĄzateÄžne zvýťenĂĄ u pacientov s fibrilĂĄciou predsienĂ­, a to aj bez dokumentovanĂŠho srdcovĂŠho zlyhĂĄvania. AsociĂĄcia medzi výťkou koncentrĂĄcie NT-proBNP a konverziou fibrilĂĄcie predsienĂ­ na sĂ­nusovĂ˝ rytmus nebola doteraz preukĂĄzanĂĄ a nie je jasnĂŠ, či takĂĄto sĂşvislosĹĽ vĂ´bec existuje. CieÄž: CieÄžom ĹĄtĂşdie je analyzovaĹĽ spojitosĹĽ medzi výťkou koncentrĂĄcie NT-proBNP a konverziou fibrilĂĄcie predsienĂ­ a poukĂĄzaĹĽ na moĹžnĂş prediktĂ­vnu hodnotu tohto markera v sĂşvislosti s konverziou rytmu. MateriĂĄl a metodika: V sĂşbore bolo sledovanĂ˝ch celkovo 96 pacientov (50 % diabetikov) bez dokumentovanĂŠho srdcovĂŠho zlyhĂĄvania, s paroxyzmom fibrilĂĄcie predsienĂ­ v trvanĂ­ do 24 hodĂ­n. U vĹĄetkĂ˝ch pacientov bol realizovanĂ˝ odber venĂłznej krvi na stanovenie výťky koncentrĂĄcie NT-proBNP. NĂĄsledne boli rozdelenĂ­ do dvoch skupĂ­n (diabetici a pacienti bez diabetu), v kaĹždej skupine boli zaznamenanĂŠ priemernĂŠ hodnoty NT-proBNP, pri ktorĂ˝ch doĹĄlo ku konverzii rytmu. V ďalĹĄom sledovanĂ­ boli zhodnotenĂ­ vĹĄetci účastnĂ­ci ĹĄtĂşdie, bez ohÄžadu na prĂ­tomnosĹĽ diabetu. VĂ˝sledky: NĂ­zke hodnoty NT-proBNP majĂş pozitĂ­vnu prediktĂ­vnu hodnotu v predikcii konverzie rytmu (prie- mernĂĄ hodnota 678,8 ± 936,6 ng/l pri ĂşspeĹĄnej konverzii) a ďalĹĄĂ­ nĂĄrast NT-proBNP je spojenĂ˝ s niŞťou pravdepodobnosĹĽou konverzie (priemernĂĄ hodnota 2 597,5 ± 2 300,4 ng/l pri neĂşspeĹĄnej konverzii). U 45 pacientov bola zaznamenanĂĄ spontĂĄnna konverzia na sĂ­nusovĂ˝ rytmus, u 51 pacientov ku konverzii rytmu nedoĹĄlo. V tomto sledovanĂ­ sme dosiahli ĹĄtatistickĂş vĂ˝znamnosĹĽ v predikcii konverzie na zĂĄklade hodnĂ´t NT-proBNP (p < 0,001). U diabetikov nebola zaznamenanĂĄ priekaznĂĄ zĂĄvislosĹĽ medzi koncentrĂĄciou NT-proBNP a konverziou rytmu. 37,5 % diabetikov s priemernou hodnotou NT-proBNP 824,1 ± 1 338,0 ng/l dosiahlo konverziu rytmu, u 62,5 % diabetikov s priemernou hodnotou 1 807,3 ± 1 875,3 ng/l pretrvĂĄvala fibrilĂĄcia predsienĂ­ (p = 0,149). ZĂĄver: DosiahnutĂŠ vĂ˝sledky poukazujĂş na potenciĂĄlne prognostickĂŠ hÄžadisko koncentrĂĄcie NT-proBNP na konverziu rytmu u pacientov s paroxyzmĂĄlnou fibrilĂĄciou predsienĂ­. SĂş vĹĄak potrebnĂŠ ďalĹĄie ĹĄtĂşdie, ktorĂŠ by bliŞťie objasnili mechanizmy uvedenĂ˝ch javov a naĹĄli ďalĹĄie vyuĹžitie v klinickom vĂ˝skume.