Cardiac resynchronization therapy - A comparison of VV delay optimization by 3D echocardiography using systolic dyssynchrony index and QRS width assessment at 6 months after CRT implantation

CĂ­l: CĂ­lem tĂŠto studie bylo porovnat nastavenĂ­ mezikomorovĂŠho zpoĹžděnĂ­ pomocĂ­ trojrozměrnĂŠ echokardiografie (3DE) s vyuĹžitĂ­m systolic dyssynchrony indexu (SDI) oproti nastavenĂ­ dle šíře komplexu QRS u nemocnĂ˝ch s nově implantovanĂ˝m biventrikulĂĄrnĂ­m kardiostimulĂĄtorem (srdečnĂ­ resynchronizačnĂ­ léčbou, SRL). Sledovali jsme vliv na redukci objemĹŻ levĂŠ komory (LK) a počet echokardiografickĂ˝ch respondĂŠrĹŻ v odstupu ĹĄesti měsĂ­cĹŻ od implantace.Metodika: Do tĂŠto randomizovanĂŠ otevřenĂŠ studie bylo zařazeno 63 nemocnĂ˝ch s nedĂĄvno implantovanou SRL. NemocnĂ­ byli rozděleni do dvou skupin dle zpĹŻsobu nastavenĂ­ mezikomorovĂŠho zpoĹžděnĂ­: v prvnĂ­ skupině dle šíře komplexu QRS (n = 31) s cĂ­lem dosĂĄhnout nejuŞťího komplexu QRS, ve 2. skupině pomocĂ­ SDI (n = 32) s cĂ­lem dosĂĄhnout jeho nejniŞťí hodnoty. NemocnĂ­ před implantacĂ­ SRL a po ĹĄesti měsĂ­cĂ­ch od implantace podstoupili 3DE vyĹĄetřenĂ­ ke zhodnocenĂ­ objemĹŻ levĂŠ komory (LK), ejekčnĂ­ frakce LK (EFLK) a SDI. Hodnotili jsme tĂŠĹž klinickou odpověď a měřili koncentraci N-terminĂĄlnĂ­ho fragmentu natriuretickĂŠho propeptidu typu B (NT-proBNP).VĂ˝sledky: Po ĹĄesti měsĂ­cĂ­ch nebyl zaznamenĂĄn signifikantnĂ­ rozdĂ­l v redukci end-systolickĂŠho objemu LK (-33 ± 55 ml vs. -48 ± 43 ml, p = 0,367), ve zlepĹĄenĂ­ EFLK (+7,3 ± 10,9 % vs. +10,2 ± 9,4 %, p = 0,210), v klinickĂŠ odpovědi a v poklesu koncentrace NT-proBNP mezi oběma skupinami. Počet echokardiografickĂ˝ch respondĂŠrĹŻ byl v obou skupinĂĄch podobnĂ˝ (14 vs. 18, p = 0,612).ZĂĄvěr: IndividuĂĄlnĂ­ optimalizace mezikomorovĂŠho zpoĹžděnĂ­ pomoci SDI nepřinesla v odstupu ĹĄesti měsĂ­cĹŻ oproti nastavenĂ­ dle šíře komplexu QRS signifikantnĂ­ zlepĹĄenĂ­ echokardiografickĂ˝ch a klinickĂ˝ch parametrĹŻ.