While echocardiographic assessment of dyssynchrony holds promise for improving CRT patient selection and response, current methods lack sufficient multicenter validation for routine clinical use.
Echocardiographic methods should not guide routine CRT selection or optimization; leaves open their role pending multicenter validation.
SrdeÄnĂ resynchronizaÄnĂ lĂŠÄba (SRL) je ĂşÄinnou lĂŠÄebnou metodou u pacientĹŻ se srdeÄnĂm selhĂĄnĂm, ejekÄnĂ frakcĂ levĂŠ komory ≤ 35 % a rozĹĄĂĹenĂ˝m komplexem QRS. PĹesto se urÄitĂĄ ÄĂĄst pacientĹŻ po implantaci nedoÄkĂĄ oÄekĂĄvanĂŠ klinickĂŠ odpovÄdi. Proto se mnoĹžstvĂ studiĂ zabĂ˝vĂĄ technikami zlepĹĄenĂ selekce pacientĹŻ k implantaci SRL a metodami na zvýťenĂ odpovÄdi u pacientĹŻ, kteĹĂ majĂ SRL. VelkĂĄ ÄĂĄst tÄchto technik je zaloĹžena na echokardiografii.Metody ke zlepĹĄenĂ vĂ˝bÄru pacientĹŻ zahrnujĂ mÄĹenĂ rĹŻznĂ˝ch forem dyssynchronie, kterĂĄ byla asociovĂĄna s odpovÄdĂ na SRL a s dlouhodobĂ˝m klinickĂ˝m vĂ˝sledkem. ZÄĂĄsti i kvĹŻli neĂşspÄchu studie PROSPECT tyto metody zatĂm nejsou ĂşspÄĹĄnÄ dovedeny do klinickĂŠ praxe.NovĂŠ echokardiografickĂŠ metody ke zlepĹĄenĂ odpovÄdi u pacientĹŻ indikovanĂ˝ch k SRL vyuĹžĂvajĂ speckle-tracking echokardiografii k zacĂlenĂŠ implantaci levokomorovĂŠ elektrody do nejpozdÄji se kontrahujĂcĂ a zĂĄroveĹ nezjizvenĂŠ ÄĂĄsti levĂŠ komory.DalĹĄĂ echokardiografickĂŠ metody byly vyvinuty k optimalizaci SRL zaĹĂzenĂ Ăşpravou atrioventrikulĂĄrnĂch a interventrikulĂĄrnĂch ÄasĹŻ. I zde mĂĄme dostupnĂŠ nadÄjnĂŠ unicentrickĂŠ studie, ale vĂ˝sledky multicentrickĂ˝ch studiĂ chybÄjĂ anebo nejsou pĹesvÄdÄivĂŠ.PĹestoĹže smĂĹĄenĂŠ vĂ˝sledky vĂ˝zkumu souÄasnĂ˝ch echokardiografickĂ˝ch metod nejsou dostaÄujĂcĂ oporou pro uvedenĂ do klinickĂŠ praxe, adekvĂĄtnĂ selekce pacientĹŻ k implantaci SRL a zlepĹĄovĂĄnĂ odpovÄdi u pacientĹŻ se SRL zĹŻstĂĄvĂĄ dĹŻleĹžitĂ˝m cĂlem. EchokardiografickĂ˝ vĂ˝zkum se trvale tÄmito problĂŠmy zabĂ˝vĂĄ s vĂ˝vojem novĂ˝ch metod. Do budoucna je ale dĹŻleĹžitĂ˝ dĹŻslednĂ˝ pĹĂstup s multicentrickou validacĂ, aby byly tyto metody dobĹe klinicky aplikovatelnĂŠ.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Marek et al. (2015) conducted a review in Heart failure. Echocardiography-guided cardiac resynchronization therapy vs. Routine cardiac resynchronization therapy was evaluated.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: