Association between instability of carotid plaque and coronary plaque assessed by echogenicity using integrated backscatter and Virtual HistologyTM

不安定プラークとは脂質成分に富み，その破綻が急性冠症候群を引き起こすことが知られている．近年，冠動脈内超音波法（IVUS）を用いた解析（Virtual HistologyTM）により冠動脈プラークの成分を解析することが可能となった．頸動脈エコーにおいてIntegrated Backscatter（IBS）を用いた解析で低IBS値のプラークは脂質成分に富んだプラークであることが報告されている．本研究では頸動脈プラーク性状と冠動脈プラークの不安定性との関係について検討した．対象は初回冠動脈形成術を施行前にIVUSを施行した連続14症例．頸動脈エコーでプラークの内膜中膜複合体厚（IMT），平均IBS値を測定し，VH-IVUSを用いて冠動脈責任病変を含む20mmの範囲のプラークの組織特性を測定した．頸動脈エコーの結果，最大IMT 2.1±1.2mm，平均IBS値-11.4±1.9dBであった．単回帰解析では線維‐脂質成分と壊死成分の総和の比率と頸動脈プラークの平均IBS値は有意な相関を示していた（p＝0.03）．頸動脈プラークのIBS値が低いほど，VH-IVUSで評価した冠動脈プラークの脂質含有量が豊富であり，冠動脈プラークは不安定であると考えられた．頸動脈プラークの性状を調べることにより非侵襲的に冠動脈プラークの不安定性を推定し，ハイリスク患者を同定出来る可能性がある．