Pseudo-pacemaker syndrome triggered by atrioventricular hysteresis algorithm activation in a patient with left bundle branch area pacing: a case report

Atrioventricular (AV) hysteresis algorithms are designed to minimize unnecessary ventricular pacing. This case report describes a young patient with left bundle branch area pacing (LBBAP) in whom activation of an AV-hysteresis algorithm resulted in excessive prolongation of AV intervals, leading to ineffective AV synchrony and recurrence of symptoms consistent with a pseudo-pacemaker syndrome despite permanent pacemaker implantation, including dizziness and near-syncope. The case highlights the importance of careful device programming, particularly in patients undergoing conduction system pacing. AV-Hysterese-Algorithmen sind darauf ausgelegt, unnötige ventrikuläre Stimulationen zu minimieren. Wir berichten über den Fall eines jungen Patienten mit „left bundle branch area pacing“ (LBBAP), bei dem die Aktivierung eines AV-Hysterese-Algorithmus zu einer exzessiven Verlängerung der AV-Intervalle führte. Dies resultierte trotz eines vorhandenen Herzschrittmachers in einer AV-Dyssynchronie mit klinischen Symptomen eines Pseudoschrittmachersyndroms – einschließlich Schwindel und Präsynkopen. Der Fall weist auf die Bedeutung einer sorgfältigen Geräteprogrammierung hin, insbesondere bei Patienten mit LBBAP.