Pancreatic Serous Cystadenoma with Intra-Abdominal Hemorrhage

膵漿液性囊胞腫瘍（serous cystneoplasm；以下，SCNと略記）は悪性度が低い，まれな囊胞性腫瘤である．その大部分は良性の膵漿液性囊胞腺腫（serous cystadenoma；以下，SCAと略記）であり経過観察となることもあるが，腫瘍の増大に伴うさまざまな出血性合併症が報告されている．今回，腹腔内出血を来したSCAを経験した．73歳の女性が心窩部痛の増悪を主訴に来院した．画像検査で膵体尾部に14 cm大の多房性囊胞性腫瘍と血性腹水を認めた．SCNによる腹腔内出血と診断し入院した．経過観察で，症状は安定し貧血の進行も認めなかった．また，CTで血性腹水の減少を認めた．止血が得られたと判断し，待機的に膵体尾部脾切除を施行した．病理組織学的診断はmicrocystic typeのSCAであった．SCAは腹腔内出血を来しうる．自然止血し待機的に切除術が可能であった．出血性合併症の危険もあるため，腫瘍径の大きなSCAは外科的切除を考慮すべきである．