Key result
Right minithoracotomy approach with port access was successfully performed for redo aortic valve replacement in an 81-year-old man with aortic stenosis after CABG, resulting in improved ejection fraction to 75% and a mean pressure gradient of 8 mmHg.
Case Report (n=1)
No
Right minithoracotomy with port access is a feasible and effective minimally invasive option for redo aortic valve replacement in patients with prior CABG.
Supports minithoracotomy feasibility for redo AVR post-CABG; hypothesis-generating and should not yet change practice.
冠動脈バイパス術後の大動脈弁狭窄症に対し，右小開胸アプローチにて大動脈弁置換術を施行した患者を経験したため報告する．症例は81歳男性．当院で9年前に冠動脈バイパス術を施行した．以後，1年に1度経過観察されていた．外来受診時に労作時呼吸困難感の増強を訴えられ，心エコーにて大動脈弁口面積の狭小化，大動脈弁圧較差の上昇，三尖弁閉鎖不全症などを認めたため，手術目的に入院となった．冠動脈バイパス術後の胸骨正中切開ではグラフト損傷の可能性があり，高齢，ADL低下，軽度の認知症などのリスクから低侵襲手術が望ましいと考えられたため，右小開胸アプローチにて大動脈弁置換術（Carpentier Edwards Perimaunt弁19 mm）を施行した．術後経過は良好で，術後9日目に施行した心エコーでは術前LVEF 53%が75%まで左室機能の改善を認め，平均大動脈弁圧較差は8 mmHgであった．術後12日目に退院した．PORT ACCESSによる右小開胸アプローチは，冠動脈バイパス術後のredoの大動脈弁狭窄症手術に対して有効な選択肢のひとつであると考えられた．
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Tokuda et al. (2012) conducted a case report in Aortic valve stenosis after CABG (n=1). Right minithoracotomy approach with port access for aortic valve replacement was evaluated on Postoperative recovery and echocardiographic parameters. Right minithoracotomy approach with port access was successfully performed for redo aortic valve replacement in an 81-year-old man with aortic stenosis after CABG, resulting in improved ejection fraction to 75% and a mean pressure gradient of 8 mmHg.
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