How are statins used in the Czech Republic? STEP survey - results

CĂ­l: Statiny jsou u nĂĄs jedny z nejvĂ­ce předepisovanĂ˝ch léčiv vĹŻbec. V ČR se za ně ročně vydĂĄvĂĄ přibliĹžně 2 miliardy Kč. ObjektivnĂ­ informace o tom, komu, proč, jak, kĂ˝m a s jakĂ˝mi vĂ˝sledky jsou u nĂĄs tyto lĂĄtky podĂĄvĂĄny, vĹĄak chybějĂ­. ZĂ­skat chybějĂ­cĂ­ informace bylo cĂ­lem projektu STEP (Statin Therapy REsults in the Real World Practice in the Czech Republic), kterĂ˝ byl realizovĂĄn v ČR v roce 2010.Soubor a metodika: V tomto neintervenčnĂ­m retrospektivnĂ­m prĹŻzkumu byla sesbĂ­rĂĄna a analyzovĂĄna data od 3 190 nemocnĂ˝ch, kteří byli léčeni ambulantnĂ­mi specialisty statiny po dobu minimĂĄlně 12 měsĂ­cĹŻ. PrimĂĄrnĂ­m cĂ­lem bylo zjistit podĂ­l nemocnĂ˝ch, kteří při minimĂĄlně 12měsíčnĂ­ léčbě statinem dosĂĄhnou cĂ­lovou hodnotu LDL cholesterolu (LDL-CH). NemocnĂ­ byli rozděleni podle absolutnĂ­ho kardiovaskulĂĄrnĂ­ho rizika do tří skupin s cĂ­lovĂ˝mi hodnotami LDL cholesterolu podle současnĂ˝ch doporučenĂ˝ch postupĹŻ - skupina 1: primĂĄrnĂ­ prevence (n = 597) - LDL-CH < 3,0 mmol/l; skupina 2: sekundĂĄrnĂ­ prevence (n = 1 901) - LDL-CH < 2,5 mmol/l; skupina 3: mimořádně vysokĂŠ kardiovaskulĂĄrnĂ­ (KV) riziko (n = 692) - LDL-CH < 2,0 mmol/l.VĂ˝sledky: PrĹŻměrnĂ˝ věk nemocnĂ˝ch byl 63 rokĹŻ, 59 % z nich byli muĹži. PrĹŻměrnĂ˝ BMI = 29,3 ± 4,6 kg/m2, systolickĂ˝ TK = 134 ± 15 mm Hg a diastolickĂ˝ TK = 80 ± 9 mm Hg. Léčba statiny trvala v prĹŻměru 3,7 ± 2,9 rokĹŻ s mediĂĄnem 3 roky. PrĹŻměrnĂĄ vstupnĂ­ hodnota LDL cholesterolu 3,58 ± 1,24 mmol/l klesla při minimĂĄlně 12 měsĂ­cĹŻ trvajĂ­cĂ­ léčbě statiny o 0,98 mmol/l (-22 %). CĂ­lovĂŠ hodnoty LDL cholesterolu odpovĂ­dajĂ­cĂ­ přísluĹĄnĂŠmu KV riziku bylo dosaĹženo u 46 % vĹĄech nemocnĂ˝ch (u 64 % ve skupině 1; u 50 % ve skupině 2; u 20 % ve skupině 3). Hodnoty LDL cholesterolu < 3,0 mmol/l bylo bez ohledu na KV riziko dosaĹženo u 75 % vĹĄech nemocnĂ˝ch. NejuŞívanějĹĄĂ­m statinem byl atorvastatin (54 %), nĂĄsledovanĂ˝ simvastatinem (21 %) a rosuvastatinem (19 %). Nejčastěji pouŞívanĂĄ dennĂ­ dĂĄvka tří nejpředepisovanějĹĄĂ­ch statinĹŻ byla paradoxně stejnĂĄ - 20 mg.ZĂĄvěr: PrĹŻzkum STEP přinesl dosud chybějĂ­cĂ­ informace o pouŞívĂĄnĂ­ statinĹŻ v léčbě dyslipidemiĂ­ v běžnĂŠ praxi v ČR. VĂ˝sledky dokumentujĂ­, Ĺže cĂ­lovĂ˝ch hodnot LDL cholesterolu je dosaĹženo jen u necelĂŠ poloviny vĹĄech nemocnĂ˝ch, kteří jsou léčeni statiny. Se stoupajĂ­cĂ­ rizikovostĂ­ klesĂĄ podĂ­l nemocnĂ˝ch, kteří dosĂĄhnou cĂ­lovou hodnotu. U osob s velmi vysokĂ˝m kardiovaskulĂĄrnĂ­m rizikem je cĂ­lovĂŠ hodnoty LDL cholesterolu dosaĹženo jen u pětiny léčenĂ˝ch.