Extensive chest wall resection and reconstruction using GORE-TEX® DUAL MESH, latissimus dorsi flap, and split-thickness skin graft for giant undifferentiated pleomorphic sarcoma: A case report

症例は80歳代女性．主訴は急速に増大する右乳房腫瘤．胸部造影CTで右前胸壁に67 mmの辺縁不整な腫瘤を認め，乳腺，右第4～6肋骨，壁側胸膜への浸潤が疑われた．PET/CTでは腫瘍にSUVmax 13.6の集積を認め，胸部MRIでは肋骨との境界は保たれていた．針生検で高悪性度肉腫の診断を得，腫瘍広範切除および胸壁再建術の方針とした．術中所見で第4～6肋骨への浸潤を疑い，皮膚，第4～6肋骨，壁側胸膜を合併切除した．胸壁はGORE-TEXⓇ DUAL MESHおよび有茎広背筋皮弁で再建し，分層植皮を追加した．術後経過は良好で合併症なく退院した．病理組織学的所見では多形性の腫瘍細胞が束状に増生し，高異型度の未分化多形肉腫と診断された．境界部では乳腺，脂肪，骨格筋に浸潤していた．断端は陰性であり，補助療法は施行せず．術後14ヵ月時点で再発や転移を認めていない．