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Case report demonstrates successful hemi-clamshell resection of a large intrathoracic tumor, highlighting surgical challenges and techniques.
症例は75歳女性．労作時呼吸困難を主訴に来院．胸部CTで長径24.8 cmの右胸腔内巨大腫瘤を認め，右肺中下葉の無気肺，肺門部浸潤を疑う所見があった．手術は段階的に開胸創を延長してHemi-clamshell開胸（前側方開胸と胸骨正中切開の併用）を行い，右肺中葉合併切除して腫瘍を完全切除した．手術時間254分，出血量1730 ml．病理組織検査は腫瘍壊死を伴うSFT（STAT6, CD34陽性）の診断で，断端は陰性であった．術後再膨張性肺水腫による呼吸状態増悪を認めたが，人工呼吸管理等を行い改善し第20病日に独歩退院した．巨大かつ肺門部に進展した胸腔内SFTに対し，術前の綿密な計画による器械準備や体位，開胸法，再膨張性肺水腫等の合併症を想定した術後管理が重要となる．Hemi-clamshell開胸は，胸腔内と肺門部への良好な視野をもたらし，完全切除を可能にした有用なアプローチと考えられた．
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Ito et al. (2026) studied this question.
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