Sliding Skin Graft for Anal Fissure with Stenosis.

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狭窄性裂肛に対するsliding skin graft法の有用性を, 臨床症状と直腸肛門内圧測定検査より検討した.対象は1994年1月から1996年12月までの3年間に, 当院でsliding skin graft法を施行した狭窄性裂肛患者34例 (男17例, 女17例) である.コントロールとして, 便通異常がなく, 直腸肛門部病変のない大腸ポリープもしくは大腸癌術前患者83例 (男42例, 女41例) を用いた.比較検討項目は, コントロール群と患者群の術前・術後1カ月における肛門管最大静止圧, 肛門管最大随意圧, 機能的肛門管長である.さらに患者群の術前と術後1カ月における肛門管最大静止圧, 肛門管最大随意圧, 機能的肛門管長も比較検討した.また手術1カ月後と1年後における臨床症状の改善度を検討した.以上の検討の結果, 1カ月後の臨床症状は, 痛み, soiling, 便秘の各1例を除きすべて改善した.さらに1年後では全例の臨床症状が改善した.直腸肛門内圧測定の比較検討では, 男性17例の術前肛門管最大静止圧値平均151.2cm H2Oは, コントロール群平均115cm H2Oより有意に高く, 術後値平均95.4cm H2Oは有意に低かった。女性17例の肛門管最大静止圧も, 男性と同様の傾向を示した。肛門管最大随意圧, 機能的肛門管長は男女とも術前値とコントロール群, 術後値とコントロール群, 術前値と術後値のいずれの比較でも有意な差は認めなかった.以上より, 狭窄性裂肛群は, 肛門管最大静止圧がコントロール群と比べ高値の傾向にあり, sliding skin graft法により有意に低下し, 臨床症状も著明な改善を示した.したがって, sliding skin graft法は, 狭窄性裂肛に対し, 物理的かつ機能的肛門狭窄を解除する有効な手術法と思われた。