Chronic Hypertension: so much to learn

Sabe-se que a hipertensão arterial (HA) está presente em aproximadamente 7,5% das gestações, segundo estudo de base populacional brasileiro, 1 e responde por 20 a 25% de todas as causas de óbito materno. 2 HA crônica (HAC) é geralmente de etiologia primária (90-95%), precede a gestação ou está presente antes de 20 semanas e é definida por pressão arterial (PA) sistólica ≥ 140/90 mmHg e/ou PA diastólica ≥ 90 mmHg, em pelo menos duas medidas.3 Revisão sistemática e metanálise de 55 estudos com 795.221 gestações mostrou que a presença de HA crônica confere piores desfechos maternos e fetais como maiores riscos de pré--eclâmpsia superajuntada, parto cesárea, prematuridade, baixo peso ao nascer (< 2.500g) e quadruplica a possibilidade de morte perinatal em comparação à população geral de grávidas norte-americanas.4 A respeito do artigo publicado nesta edição do JBN, intitulado Anormalidades urinárias e função renal em gestantes com hipertensão crônica, os autores chamam atenção para a principal causa de morbidade e mortalidade do binômio materno fetal: as síndromes hipertensivas.5 Em particular, preocuparam-se em verificar as anormalidades do sedimento urinário e da função renal, esta última calculada por meio de fórmulas que estimam o ritmo de filtração glomerular e já consagradas na prática clínica, mas ainda não validadas para gestação.6 Este estudo avaliou 103 gestantes portadoras de HAC que foram comparadas a um grupo controle (n = 22), no qual os autores identificaram que 64% das mulheres tiveram múltiplas gestações, 7,8%