Hipertensão na Gravidez: Das Diretrizes à Prática do Cardiologista

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial -2025 1 da Sociedade Brasileira de Cardiologia aborda de forma objetiva a hipertensão na gestação, dedicando um capítulo específico ao tema.O documento contempla definições diagnósticas, estratégias de predição e profilaxia da pré-eclâmpsia, manejo terapêutico durante a gestação e o puerpério, além da avaliação do risco cardiovascular futuro associado às doenças hipertensivas da gravidez.No cenário internacional, as 2025 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease and Pregnancy, apresentam algoritmos detalhados para a avaliação da proteinúria, o manejo de emergências e o tratamento da hipertensão e da pré-eclâmpsia.Suas recomendações baseiam-se predominantemente em consenso de especialistas, refletindo a escassez de ensaios clínicos randomizados nessa área. 2 Embora adotem metodologias distintas -a diretriz brasileira fundamentada no sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation e a europeia estruturada em classes de recomendação e níveis de evidência -, ambos os documentos convergem em aspectos centrais da prática clínica.Entre eles, destacam-se o reconhecimento da pressão arterial (PA) ≥ 140/90 mmHg como critério diagnóstico de hipertensão, a recomendação de tratamento para formas leves a moderadas da doença, a necessidade de intervenção imediata diante da hipertensão grave e a importância do acompanhamento cardiovascular contínuo de mulheres com histórico de doença hipertensiva da gravidez.Essa convergência reflete o alinhamento progressivo das principais diretrizes internacionais após a publicação das recomendações da International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy em 2021, que padronizaram critérios diagnósticos e métodos de aferição da PA, além de reforçarem recomendações favoráveis ao tratamento ativo da hipertensão durante a gestação.3,4 Posteriormente, essas recomendações foram fortalecidas pelos resultados do estudo CHAP.