ロボティックアーム支援人工股関節全置換術におけるインプラント設置の検討

【背景】当院ではConjoined Tendon Preserved Posterior（CPP）アプローチで人工股関節全置換術（THA）を施行している．ロボティックアーム支援技術（Mako®，Stryker社）の導入で良好な成績が期待される．【目的・方法】当院で施行されたMako-THA100股に対して，術後CTを用いてインプラント設置角の計測および可動域シミュレーションを行い，インプラント設置精度の検証とステム設置に影響する因子を検討した．【結果】カップ外方開角/前方開角の術前計画との平均絶対誤差は2.08°/2.16°であった．術前大腿骨前捻角と術後ステム前捻角は，平均16.6°，43.4°であり，両者には中等度の相関を認めた．可動域シミュレーションでは屈曲/屈曲内旋で制限は認めなかったが，伸展/外旋で制限を認めた．【考察】CPPアプローチ下のMako-THAは高精度なカップ設置が可能であり，前方インピンジメントを認めなかった．ステム前捻角は大腿骨前捻角の影響を受ける可能性があり，極端な大腿骨前捻角の症例ではステム選択などを含めた検討が必要と考えられた．