Le score fibrosis-4 en tant que marqueur systémique : une fenêtre sur la dysfonction myocardique subclinique

Objectifs Analyser l’association entre le FIB-4 et les paramètres cardiaques évalués par échocardiographie transthoracique (ETT) chez les diabétiques de type 2 (DT2). Méthodes Étude rétrospective monocentrique incluant 100 patients DT2 hospitalisés entre janvier et octobre 2025, dont 76 ont subi une ETT standardisée. Le score FIB-4 a été calculé à l’aide de la formule suivante : FIB-4 = [âge (ans) × AST (UI/L)]/[plaquettes (10 9 /L) × √ALT (UI/L)] et les patients ont été stratifiés en : risque faible (< 1,3), risque intermédiaire (1,3–2,67) et risque élevé (> 2,67). Résultats Le score FIB-4 moyen était de 1,36 ± 1,19, avec 62 % de risque faible et 38 % de risque intermédiaire-élevé. L’analyse univariée a montré des associations significatives ( p < 0,001) entre le score FIB-4 et l’hypertension, la dyslipidémie et l’utilisation d’antihypertenseurs. L’ETT a révélé : FEVG < 45 % dans 18,42 %, un rapport E/E′ > 14 dans 26 %, un rapport E/A anormal dans 34 %, une dilatation de l’oreillette gauche dans 48 % et des anomalies cinétiques segmentaires dans 46 %. L’analyse multivariée a identifié l’âge et l’HbA1c ( p = 0,018) comme des facteurs prédictifs indépendants de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche. Un risque FIB-4 intermédiaire-élevé était significativement associé à une dysfonction ventriculaire contractile, à la prévalence de l’insuffisance cardiaque et à une pression artérielle pulmonaire systolique élevée. Discussion Une stratégie multidisciplinaire combinant le calcul annuel du score FIB-4 et l’ETT chez les patients présentant un score FIB-4 ≥ 1,3 est essentielle pour une prévention cardiovasculaire optimisée.