Тезис 2. Метаболические, Воспалительные И Микроциркуляторные Нарушения При Диабетической Кардиомиопатии

Актуальность. Развитие диабетической кардиомиопатии обусловлено взаимодействием нескольких патогенетических механизмов, включая инсулинорезистентность, хроническое воспаление, оксидативный стресс, нарушения микроциркуляции и автономной регуляции сердечно-сосудистой системы. Сочетанное воздействие этих факторов может способствовать формированию структурного ремоделирования миокарда и ухудшению его функционального состояния. Комплексная оценка метаболических и воспалительных показателей представляет интерес для уточнения клинических особенностей заболевания. Цель исследования. Охарактеризовать метаболические, воспалительные, нейровегетативные и микроциркуляторные нарушения у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической кардиомиопатией. Материалы и методы. По ранее представленным данным автореферата обследованы 188 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и 30 лиц контрольной группы. В исследуемой популяции диабетическая кардиомиопатия выявлена у 87 пациентов. Оценивались показатели инсулинорезистентности (HOMA-IR), высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), интерлейкин-6 (IL-6), признаки кардиоваскулярной автономной нейропатии и общий конъюнктивальный индекс. Результаты. В группе пациентов с диабетической кардиомиопатией индекс HOMA-IR составлял 9,34±0,61 усл. ед. против 2,03±0,14 усл. ед. в контрольной группе. Уровень hs-CRP достигал 6,18±0,39 мг/л, IL-6 — 9,74±0,62 пг/мл. Явная кардиоваскулярная автономная нейропатия отмечалась у 47,1% пациентов с кардиомиопатией против 11,9% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа без установленной кардиомиопатии. Общий конъюнктивальный индекс составлял 13,9±0,7 усл. ед., превышая контрольное значение в 4,3 раза. Совокупность указанных изменений характеризует многокомпонентный профиль метаболических и системных нарушений, сопровождающих диабетическую кардиомиопатию. При этом выявленные ассоциации сами по себе не устанавливают причинно-следственную связь между отдельными маркерами и поражением миокарда. Выводы. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической кардиомиопатией отмечается сочетание выраженной инсулинорезистентности, воспалительной активации, автономной нейропатии и микроциркуляторных изменений. Комплексная оценка этих показателей может дополнять клиническую характеристику пациентов и помогать в изучении механизмов формирования кардиальной дисфункции.