Designing an Intervention to Reduce Stigma and Bias in Clinical Pharmacist Documentation (ReSPect-2 Study)

Background: Stigmatizing and biased language is prevalent in electronic health record (EHR) documentation. The literature suggests that stigmatizing language has a negative impact on providers’ perceptions of patients and patients’ health care experiences. Although many health care antistigma campaigns and behaviour change frameworks exist, no strategy has been proven to reduce stigmatizing and biased language in pharmacy documentation. Objectives: To design, implement, and evaluate an evidence-based intervention to enhance hospital pharmacists’ knowledge of stigmatizing and biased language in EHR documentation and to develop skills to avoid use of such language. Methods: This interventional pre–post study was based on a synchronous interactive workshop on reducing the use of stigmatizing or biased language in clinical documentation offered to pharmacists at 2 acute care hospitals in late 2024. Participants were invited to complete knowledge assessments and surveys before and after the workshop. Results: Of the 46 eligible clinical pharmacists and best possible medication history pharmacists, 41 (89%) participated in the study. The mean knowledge assessment score improved from 74.1% before to 87.0% after the workshop (increase of 13 percentage points). The proportion of participants selecting “strongly agree” increased from before to after the workshop with regard to topic awareness (30% [12/40] vs 53% [21/40]) and confidence in avoiding stigmatizing or biased language (10% [4/40] vs 30% [12/40]). Most participants strongly agreed that the workshop was engaging (74% [29/39]) and helped them gain a better understanding of the topic (79% [31/39]). Conclusions: This multimodal knowledge translation strategy improved pharmacists’ knowledge about avoiding stigmatizing and biased language in written documentation. Participants described an increase in topic awareness and confidence, with an overall positive learning experience. Keywords: knowledge translation, behaviour change, documentation, pharmacist, bias RÉSUMÉ Contexte : Un langage stigmatisant et biaisé est fréquent dans les dossiers de santé électroniques (DSE). La littérature indique qu’un tel langage a des conséquences négatives sur la perception qu’ont les professionnels de la santé des patients, ainsi que sur l’expérience des soins que vivent ces derniers. Malgré les nombreuses campagnes de lutte contre la stigmatisation en santé et les divers cadres de changement de comportement, aucune stratégie n’a démontré son efficacité pour réduire le langage stigmatisant et biaisé dans la documentation pharmaceutique. Objectifs : Concevoir, mettre en œuvre et évaluer une intervention fondée sur des données probantes visant à renforcer les connaissances des pharmaciens d’hôpitaux sur le langage stigmatisant et biaisé dans la documentation des DSE, et à développer des compétences permettant d’éviter l’usage d’un tel langage. Méthodologie : Cette étude interventionnelle de type « avant-après » reposait sur un atelier interactif synchrone portant sur la réduction de l’usage du langage stigmatisant ou biaisé dans la documentation clinique, offert aux pharmaciens de 2 hôpitaux de soins de courte durée à la fin de 2024. Les personnes ayant participé à l’atelier ont été invitées à remplir un formulaire d’évaluation des connaissances et des sondages avant et après l’atelier. Résultats : Parmi les 46 pharmaciens cliniciens et pharmaciens responsables du meilleur schéma thérapeutique possible admissibles, 41 (89 %) ont participé à l’étude. Le score moyen à l’évaluation des connaissances est passé de 74,1 % avant l’atelier à 87,0 % après l’atelier (augmentation de 13 points de pourcentage). La part des participants ayant choisi « tout à fait d’accord » a augmenté entre avant et après l’atelier en ce qui concerne la sensibilisation au sujet (30 % [12/40] contre 53 % [21/40]) et la confiance dans sa capacité à éviter un langage stigmatisant ou biaisé (10 % [4/40] contre 30 % [12/40]). La plupart des participants ont fortement convenu que l’atelier était stimulant (74 % [29/39]) et qu’il les avait aidés à mieux comprendre le sujet (79 % [31/39]). Conclusions : Cette stratégie multimodale d’application des connaissances a amélioré les connaissances des pharmaciens sur la façon d’éviter un langage stigmatisant et biaisé dans la documentation écrite. Les participants ont fait état d’une plus grande sensibilisation et d’une plus grande confiance à ce sujet, ainsi que d’une expérience d’apprentissage globalement positive. Mots-clés : application des connaissances, changement de comportement, documentation, pharmacien, biais