症例は62歳の女性で,胃癌,2型,L・Gre,SI(膵),N(+),M1(LYM),stage IVの診断で,膵頭十二指腸切除,D2+大動脈周囲リンパ節郭清を施行した.術後10か月で,低栄養状態が進行し,全身の皮疹も増強し,皮膚科で「栄養障害性壊死性遊走性紅斑症」と診断された.術後14か月で,低栄養,皮疹増悪し,多量の胸水により呼吸状態悪化し,人工呼吸器管理した.以後,栄養状態は改善し,皮疹も消失した.胃癌切除標本組織診で大動脈周囲リンパ節に転移を認めたが,術後の根治的化学療法を施行し,術後13年3か月経過の現在,無再発生存中である.膵頭部浸潤を伴うstage IV胃癌で,膵頭十二指腸切除を伴うR0手術が可能な場合,術後の根治的化学療法を含めた集学的治療により,根治できる可能性が示唆された.消化管拡大手術後は,術後も栄養管理の面にも重点を置いた外来フォローが必要である.
Nakagawa et al. (Sun,) studied this question.
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