Why the study?
Does the measurement of plasma hANP and cGMP improve the determination of dry weight in maintenance hemodialysis patients with a high cardiothoracic ratio?
Does the measurement of plasma hANP and cGMP improve the determination of dry weight in maintenance hemodialysis patients with a high cardiothoracic ratio?
Plasma hANP and cGMP are useful biomarkers for assessing volume overload and determining dry weight in hemodialysis patients, preventing unnecessary fluid removal in those with a high cardiothoracic ratio but normal biomarker levels.
hANP and cGMP may aid dry weight assessment in high-CTR hemodialysis patients; hypothesis-generating and requires prospective validation.
維持血液透析患者に血漿心房性ナトリウム利尿ペプチド (hANP)・cyclic GMP (cGMP) を測定して, dry weight (DW) 決定に意義があるか, また特に心胸比 (CTR) が常に高値の患者のDW決定に有用かを検討した. 結果は, 1. cGMPは, 透析前31.4±15.9mol/ml (平均±標準偏差), 透析後10.4±5.4pmol/mlで有意に下降し, hANPと同様にDWの指標になると考えられた. 2. 心臓超音波所見上, 透析前後でhANPの血中濃度と左室拡張末期径 (LVDd) や左室収縮末期径 (LVDs) の間に, それぞれ相関がみられ, また左室駆出率 (EF) との間には透析前後でそれぞれ負の相関が認められ, 容量負荷を反映していた. 3. CTRが50%以上でも, 身体所見・心臓超音波検査より容量負荷がみられず, かつ透析後のhANP濃度が正常域となる群が存在して, これらの患者に対し, さらなる除水およびDW低下は不要であると考えた. よって, 血漿hANP濃度が透析前CTR高値群のDW決定において有用であることが示唆された. また, cGMPもhANPと同様に有用性が認められた.
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Mizuno et al. (1994) studied this question.
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