Vergleich von sublingualem Captopril und sublingualem Nifedipin bei hypertensiven Notfällen.

Hypertensive Krisen erfordern eine sofortige Therapie, in der Regel durch parenterale Arzneimittelverabreichung. Sublinguales Nifedipin hat sich als hochwirksam erwiesen. Allerdings ist der Blutdruckabfall nach Nifedipin häufig mit Nebenwirkungen verbunden. Der Einsatz von sublingualem Captopril wurde kürzlich bei hypertensiven Krisen empfohlen, da man annimmt, dass auf diesem Weg eine schnellere Absorption und somit eine schnellere Wirkung auf den Blutdruck als bei der oralen Einnahme erfolgt. Um diese Hypothese zu überprüfen, haben wir die blutdrucksenkenden Effekte von sublingualem Nifedipin und sublingualem Captopril bei 52 Patienten mit hypertensiven Notfällen verglichen: 25 mg Captopril und 10 mg Nifedipin wurden sublingual an 28 bzw. 24 Patienten verabreicht. Die Blutdruck- und Herzfrequenzen wurden bis zu 240 Minuten nach der Dosis kontinuierlich gemessen. Ein signifikanter (P < 0,001) blutdrucksenkender Effekt sowohl der sublingualen Captopril- als auch der Nifedipintherapie trat nach 5 Minuten auf und hielt 240 Minuten an. Die Herzfrequenzen erhöhten sich mit Nifedipin, sanken jedoch mit Captopril. Wir beobachteten keine Nebenwirkungen in der Captopril-Gruppe, jedoch wurden Flush, Tachykardie und Kopfschmerzen bei 6 Patienten in der Nifedipin-Gruppe beobachtet. Wir schließen daraus, dass sublinguales Captopril bei Patienten mit hypertensiven Notfällen wirksam ist und dass Captopril eine ausgezeichnete Alternative zu sublingualem Nifedipin in der dringenden Behandlung der hypertensiven Krise sein kann.