Natural Alternative Remedies in the Background of Updated Recommendations for the Prophylactic and Therapeutic Approach of Clostridium Difficile Infections

Clostridium difficile infection (CDI) remains one of the greatest concerns in current worldwide medical practice.Its incidence, severity and patient susceptibility range have known a steady growth.The antibiotics of choice are associated with increasing recurrence rates, decreased susceptibility for some strains, the selection of other antibiotic-resistant enteric pathogens and high cost of treatment, difficult to be supported by the healthcare system.Even if there is a general agreement over the first choice CDI treatment options, the most important international guidelines are not consistent regarding alternative treatment options, such as probiotics, intravenous immunoglobulins (IVIG), monoclonal antibodies, novel antibiotics (fidaxomicin), most of which remaining controversial.Upon consulting international guidelines, numerous discordant recommendations and unsolved issues are revealed.These differences may be due to the constant evolution of prevention and management strategies, in the background of emergence of new scientific and novel treatment suggestions.Many efforts are targeting the discovery of an ideal CDI treatment approach, which would not only eliminate the bacteria and reduce its toxin production, but also achieve restoration of beneficial intestinal microflora and assist the patient immune system.Therefore, many off-label, experimental, novel, natural or combination solutions have been addressed in the latest published research on this matter.In order to assist the potential guidance of future research in this field, this study reviews the recent literature findings on alternative CDI treatment and prophylaxis options. RezumatInfecția cu Clostridium difficile rămâne o problemă dificilă a practicii medicale curente pe plan mondial.Incidența și severitatea bolii, precum și susceptibilitatea pacienților au cunoscut o creștere semnificativă.Antibioterapia este asociată cu o creștere a ratei de recurență post-terapie, cu o scădere a sensibilității pentru anumite tulpini, cu selecția altor patogeni intestinali antibio-rezistenți, dar și cu un cost ridicat, dificil de suportat de către sistemele de sănătate.Deși există un oarecare consens în ceea ce privește terapia de primă linie, cele mai importante ghiduri internaționale nu sunt concordante în ceea ce privește alternativele terapeutice cum ar fi folosirea probioticelor, a imunoglobulinelor administrare intravenos, a anticorpilor monoclonali, a noilor antibiotice (fidaxomicina), cele mai multe dintre ele fiind încă subiect de controversă.Studiul ghidurilor internaționale a relevat multiple discordanțe și aspecte nerezolvate.Aceste diferențe pot fi explicate prin evoluția constantă a strategiilor de prevenire și tratament, pe fondul progreselor științifice și a apariției a unor noi metode terapeutice.Eforturile sunt îndreptate spre găsirea unui tratament optim al infecției cu Clostridium difficile care să asigure nu numai eliminarea bacteriilor și reducerea producției de toxină, ci și refacerea microflorei intestinale și echilibrarea sistemului imun al pacientului.Astfel, în literatura de specialitate au fost descrise numeroase alternative terapeutice off-label, experimentale, de fitoterapie.Pentru a contribui la o posibilă orientare a recomandărilor viitoare în acest domeniu, acest studiu trece în revistă atât recomandările actuale, cât și ultimele cercetări publicate avînd ca subiect alternativele de tratament și profilaxie a infecției cu C. difficile.