Protective Effect of Dexmedetomidine Combined With Ulinastatin on Myocardium in Patients Undergoing Valve Replacement

The aim of the study was to evaluate the myocardial protective effect of dexmedetomidine (Dex) combined with ulinastatin in patients undergoing heart valve replacement (HVR).Thirty-six patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) were randomly divided into control group (group C), Dex group (group D), ulinastatin group (group U), and Dex combined with ulinastatin group (group B), 9 patients per group.Hemodynamic changes were monitored in all patients.From each patient 3 mL of blood was collected from the internal jugular vein at 30 minutes after anaesthesia induction, 30 minutes after rewarming, 30 minutes, 4 hours and 24 hours after stopping anaesthesia.The concentrations of tumour necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), plasma S100β protein and malondialdehyde (MDA) were measured.The results showed that there was no significant difference in regional arterial blood pressure, central venous blood pressure, heart rate and oxygen saturation between the four groups (p > 0.05).The concentrations of TNF-α, IL-6, MDA and S100β in blood had no significant difference immediately after anaesthesia induction (p> 0.05); 30 minutes after anaesthesia induction, 30 minutes after rewarming, 30 minutes, 4 hours and 24 hours after stopping anaesthesia, the concentration of TNF-α, IL-6, MDA and S100β in group D and U were significantly lower than those in group C, while those in group B were significantly lower than those in groups D and U (p < 0.05).In conclusion, Dex combined with ulinastatin can alleviate myocardial injury in patients undergoing cardiopulmonary bypass valve replacement, and has good myocardial protection, superior to the dexmedetomidine or ulinastatin alone. RezumatScopul studiului a fost evaluarea efectului protector miocardic al dexmedetomidinei (Dex) combinată cu ulinastatin la pacienții supuși înlocuirii valvei cardiace (HVR).Treizeci și șase de pacienți care au suferit bypass cardiopulmonar (CPB) au fost înrolați aleatoriu în grupul de control (grupul C), grupul Dex (grupul D), grupul ulinastatin (grupul U) și Dex combinat cu ulinastatin (grupul B) .Modificările hemodinamice au fost monitorizate la toți pacienții.De la fiecare pacient, 3 mL de sânge au fost colectați din vena jugulară internă la 30 de minute după inducerea anesteziei, 30 de minute după rewarming, 30 de minute, 4 ore și 24 de ore după oprirea anesteziei.S-au măsurat concentrațiile factorului de necroză tumorală-α (TNF-α), interleukină-6 (IL-6), proteină S100 din plasmă și malondialdehidă (MDA).Rezultatele au arătat că nu există diferențe semnificative în tensiunea arterială regională, tensiunea arterială venoasă centrală, ritmul cardiac și saturația oxigenului între cele patru grupuri (p> 0,05).Concentrațiile de TNF-α, IL-6, MDA și S100β din sânge nu au avut o diferență semnificativă imediat după inducerea anesteziei (p> 0,05).Concentrațiile de TNF-α, IL-6, MDA și S100β în grupurile D și U, la 30 de minute după inducerea anesteziei, 30 minute după rewarming, 4 ore și 24 de ore după oprirea anesteziei, au fost semnificativ mai scăzute decât cele din grupul C , în timp ce pentru grupul B au fost semnificativ mai mici decât grupurile D și U (p <0,05).În concluzie, Dex combinat cu ulinastatin poate ameliora leziunea miocardică la pacienții supuși bypassului cardiopulmonar și prezintă o protecție benefică asupra miocardului, superioară dexmedetomidinei sau ulinastatinei administrate singular.