Utility of HDS-R and E-PASS for Prediction of Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Gastroenterological Surgery

目的：改訂長谷川式簡易知能評価スケール（Hasegawa’s dementia scale. Revised；以下，HDS-Rと略記）と周術期合併症のリスク評価法であるestimation of physiologic ability and surgical stress（以下，E-PASSと略記）の術後せん妄発症予測に対する有用性について検討した．方法：術前にHDS-Rによる評価を行った65歳以上の消化器手術症例72例．術後にE-PASSの各スコアを算出し，術後せん妄の有無で2群に分けretrospectiveに比較検討．結果：術後せん妄は19.4%（14/72例）に発症．発症群では非発症群より年齢が高く，performance status（PS）2以上・American Society of Anesthesiologists（ASA）3以上が多く，小野寺らの予後栄養指数（prognostic nutritional index；PNI）・HDS-Rが低値，E-PASSの総合リスクスコアが高値であった（P<0.05）．単変量解析で有意差を認めた項目で多変量解析を行った結果，HDS-Rと総合リスクスコア（comprehensive risk score；以下，CRSと略記）（Odds比0.77，30.3，P=0.0031，0.0237）が術後せん妄発症の独立したリスク因子であり，HDS-R 23点以下かつCRS 0.35以上の患者の術後せん妄発症は83.3%（10/12例）と高率であった．結語：HDS-RとE-PASSは高齢者の消化器手術後せん妄発症の予測因子として有用である．