鎖骨骨幹部骨折に対して髄内釘を行った術後成績について

【はじめに】鎖骨骨幹部骨折に対する手術はプレート固定が多く，髄内釘での手術は主流ではない．鎖骨骨幹部骨折に対して髄内釘を用いて加療した21例を後ろ向きに調査したので報告する．【対象】2022年1月2025年6月に鎖骨骨幹部骨折を治療した症例のうち3ヶ月以上観察可能であった21例．【結果】手術時平均年齢53歳（13-89歳），骨折型はRobinson分類2A1：3例，2A2：3例，2B1：12例，2B2：3例であった．平均手術時間72.2分，出血量約30ml，皮切は2箇所で術後の皮膚障害は認めなかった．骨癒合後平均短縮率は4.4％であった．全例で骨癒合が得られた．【考察】骨癒合や術後可動域は概ね良好であったが，短縮率が10％を超える症例もみられた．髄内釘先端が穿破する症例もあったが症状なく経過した．鎖骨骨幹部骨折の髄内釘は，鎖骨下動静脈損傷や腕神経損傷，気胸などの重篤な合併症を引き起こすリスクが少なく，安全で有用な治療選択肢の一つと考えられる．