November 6, 2024Journal of Clinical Hypertension9 citationsOpen Access
View Full Paper射频去肾交感神经术在日本难治性高血压中的成本效益分析
Key Result
据预测，射频去肾交感神经术在日本难治性高血压患者中具有成本效益，可增加 0.36 个 QALY，增量成本为 ¥923,723（每获得一个 QALY 的 ICER 为 ¥2,565,236）。
Study Design
Type
其他
Structured PICO
在日本，针对难治性高血压患者，射频去肾交感神经术与假手术相比是否具有成本效益？
P
Population
日本医疗体系中的难治性高血压患者（基于 SPYRAL HTN-ON MED 试验人口学特征建模）
I
Intervention
射频去肾交感神经术 (RF RDN)
C
Comparator
假手术对照（基于 SPYRAL HTN-ON MED 试验）
O
Outcome
根据每获得一个 QALY ¥5,000,000 的阈值评估的增量成本效果比 (ICER)
据预测，射频去肾交感神经术是日本难治性高血压的一种具有成本效益的治疗选择，其 ICER 远低于标准的意愿支付阈值。
Main Result
Effect estimate: ICER ¥2 565 236 per QALY
Abstract
射频去肾交感神经术（RF RDN）是一种治疗难治性高血压的新型疗法。在近期开展的假手术对照 SPYRAL HTN-ON MED 研究中，诊室收缩压（oSBP）和夜间血压均显著降低。本研究基于最新的临床证据，在日本医疗体系背景下探讨了 RF RDN 的成本效益。研究使用根据日本发病率数据调整的决策分析 Markov 模型，对临床事件、费用和质量调整生命年（QALYs）进行了预测。根据已发表的针对 47 项强化高血压治疗试验的 meta 回归分析，计算了 oSBP 变化带来的临床事件风险降低程度。基线分析采用了 SPYRAL HTN-ON MED 试验的人口学特征和结果（oSBP 效应量与假手术组相比为 -4.9 mmHg）。研究还探索了其他情景，包括夜间控制改善带来的潜在额外获益。费用数据来源于医保报销数据和已发表文献。以每获得一个 QALY 支付 ¥5 000 000 的成本效益阈值对增量成本效果比（ICER）进行了评估。据预测，RF RDN 可减少临床事件（10年相对危险度：卒中为 0.80，心肌梗死为 0.88，心力衰竭为 0.75）。在全生命周期内，RF RDN 增加了 0.36 个 QALY，增量成本为 ¥923 723，使得每获得一个 QALY 的 ICER 为 ¥2 565 236。在假设获得额外夜间获益的情况下，每 QALY 的 ICER 降至 ¥2 155 895。在所有测试的情景中，成本效益结果均保持稳健。这项基于模型的分析结果表明，RF RDN 能够带来有意义的临床事件减少，是日本医疗体系中具有成本效益的治疗选择。