Efecto del intervalo de pulso variable en la fibrilación auricular sobre la función ventricular izquierda en humanos.

Se estudió el efecto de la variación espontánea en el intervalo RR debido a la fibrilación auricular sobre la eyección ventricular en 19 pacientes con prótesis aórtica Starr-Edwards. La reducción en el intervalo entre el inicio de la activación ventricular y el sonido de apertura de la prótesis (QAi) se debe a un aumento en la fuerza inicial que actúa sobre la bola. Se observó una correlación negativa en todos los pacientes entre el intervalo QAi y el intervalo RR inmediatamente anterior, que se asoció con una reducción progresiva en el gradiente a través de la prótesis durante la diástole. Se observó una correlación positiva en 14 de los 19 pacientes entre el segundo intervalo RR anterior y el intervalo QAi, que no fue debido a cambios en el llenado ventricular o en el gradiente de presión al final de la diástole a través de la prótesis, y parece reflejar un efecto inotrópico positivo directo del intervalo RR. En 5 pacientes, todos con evidencia de insuficiencia cardíaca, este efecto no se mostró. Estos hallazgos se han expresado en términos de ecuaciones de regresión múltiple y se relacionaron con las características clínicas de la fibrilación auricular.