Comparative assessment of the effectiveness of mechanical and biological heart valve prostheses in reverse remodeling of the left ventricle after aortic valve surgery (propensity score matching analysis and clinical-experimental comparison)

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ■ СЕРДЕЧНАЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ Резюме Цель -провести оценку ЭхоКГ-параметров ремоделирования левого желудочка при коррекции стеноза аортального клапана (АК) с применением современных отечественных моделей искусственных клапанов сердца: эпоксиобработанного ксеноперикардиального биологического протеза «ЮниЛайн» (БП) и двустворчатого механического клапана «МедИнж-2» (МП).Материал и методы.С 01.01.2011 по 01.01.2019 в НИИ КПССЗ (Кемерово) по поводу стеноза АК оперированы 576 пациентов.Критериям включения и исключения соответствовало 174 наблюдения: протезы «ЮниЛайн» (n=108) «МедИнж-2» (n=66).Для оценки ЭхоКГ параметров из отобранных групп методом поиска ближайшего соседа в соотношении 1:1 с применением Propensity score matching при учете известных (пол, возраст, площадь поверхности тела) и предполагаемых (типоразмер протеза) конфаундеров было сформировано 19 пар БП и МП.Стендовые испытания указанных протезов проводили в установке пульсирующего потока Vivitro (Vivitro Labs, Канада), имитирующего работу «левой» половины сердца -желудочка, предсердия и аорты, с дополнительным включением модели периферического сопротивления, аналогичного работе периферической сосудистой системы.Стендовые испытания использовали для объяснения полученных клинических результатов.Результаты.Исходно группы не имели отличий по всем заданным параметрам ЭхоКГ.В группе БП достоверно ниже был конечный диастолический размер левого желудочка (р0,050).Толщина стенки левого желудочка (ТС ЛЖ), масса миокарда (ММ ЛЖ) и индекс массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ) по отношению к исходному показателю статистически значимо (р0,050) уменьшались в течение 1-го месяца после операции в обеих группах, не имея межгрупповых отличий (р>0,050) в течение всего периода наблюдения.Регресс ИММ ЛЖ был более выражен у реципиентов биологического протеза «ЮниЛайн».За 2-летний период наблюдения его медиана составила -58,8 (-31%) и -52,6 г/м 2 (-28%) у реципиентов БП и МП соответственно (р0,050).В результате стендовых испытаний выявлен значимо больший диастолический поток на механическом протезе аортального клапана по сравнению с биологическим.Заключение.