NT-proBNP Levels in Stage 3-4 Chronic Kidney Disease and Mortality In Long Term Follow Up: HAPPY study sub group analysis

Objective: This was an investigation of the relationship between the N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) level and mortality in patients with stage 3-4 chronic kidney disease (CKD).Methods: This study was designed as a subgroup analysis of the Heart Failure Prevalence and Predictors in Turkey (HAPPY) study.The HAPPY study included 4650 randomly selected individuals from the 7 geographical regions of Turkey.A total of 191 subjects from the original cohort with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL/min/1.1.73m² were enrolled in this study and the relationship between NT-proBNP and mortality was investigated.Prognostic variables for total and cardiovascular mortality were also examined using Cox regression analysis.Results: The mean length of follow-up was 76.12±22.45months.The mean NT-proBNP level was 423.54±955.88pg/ mL.During follow-up, 51 subjects (26.7%) died from any cause and 36 subjects (18.8%) died from a cardiovascular cause.The presence of hypertension (hazard ratio [HR]: 1.89; 95% confidence interval [CI]: 1.01-3.50;p=0.048), anemia (HR: 2.49; 95% CI: 1.20-5.15;p=0.014), male gender (HR: 2.64; 95% CI: 1.44-4.86;p=0.002) and log NT-proBNP (HR: 4.93; 95% CI: 2.83-8.58;p<0.001) were independent variables for total mortality.The presence of hypertension (HR: 2.47; 95% CI: 1.09-5.56;p=0.029), male gender (HR: 2.79; 95% CI: 1.38-5.62;p=0.004), eGFR (HR: 0.94; 95% CI: 0.91-0.98;p=0.005) and log NT-proBNP (HR: 6.31; 95% CI: 3.11-12.81;p<0.001) were independent predictors of cardiovascular mortality.Conclusion: NT-proBNP was found to be an independent prognostic marker in patients with stage 3-4 CKD.Amaç: Bu çalışmada, evre 3-4 kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda N-terminal pro-beyin natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleri ile mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.Yöntemler: Çalışma "Türkiye'deki kalp yetersizliği prevalansı ve öngördürücüleri (HAPPY)" çalışmasının alt grup analizi olarak planlandı.HAPPY çalışmasında Türkiye'nin 7 coğrafi bölgesinden rastgele seçilen 35 yaş üstü 4650 hasta alındı.Bu çalışmaya ise tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) 60 ml dk -1/1.73 m 2 altında olan 191 hasta dahil edildi.NT-proBNP ile mortalite arasındaki ilişki araştırıldı.Ayrıca Cox regresyon analizi kullanılarak toplam ve kardiyovasküler mortalite için prognostik değişkenler saptandı.Bulgular: Ortalama takip süresi 76.12±22.45aydı.Ortalama NT-proBNP düzeyi 423.54± 955.88 pg/mL idi.Takipte 51 katılımcı (%26.7)herhangi bir nedene bağlı ve 36 katılımcı (%18.8)kardiyovasküler nedene bağlı hayatını kaybetti.Hipertansiyon [Tehlike oranı (HR): 1.89; %95 güven aralığı (GA) 1.01-3.50;p=0.048], anemi (HR: 2.49; %95 GA 1.20-5,15; p=0.014), erkek cinsiyet (HR: 2.64 %95 GA 1.44-4,86; p=0.002 ve log NT-proBNP düzeyi (HR: 4.93; %95 GA 2.83-8.58;p<0.001) toplam mortalite için bağımsız öngördürücülerdi.Hipertansiyon (HR: 2.47; %95 GA 1.09-5.56;p=0.029), erkek cinsiyet (HR: 2.79; %95 GA 1.38-5,62; p=0.004, eGFR (HR: 0.94; %95 GA 0.91-0.98;p=0.005) ve log NT-proBNP düzeyi (HR: 6.31; %95 GA 3.11-12.81;p<0.001) ise kardiyovasküler mortalite için bağımsız öngördürücülerdi.Sonuç: Bu çalışmada evre 3-4 KBH hastalarında NT-proBNP'nin güçlü bağımsız bir prognostik belirteç olduğu gösterilmiştir.