大腿骨外側顆陥没骨折を伴った前十字靱帯・内側側副靱帯・外側半月板損傷の1例

24歳男性，日本ハンドボールリーグ所属選手．ハンドボール練習中に膝を捻り受傷した．膝関節脱臼を認め同日整復及びギプスシーネ固定を行った．画像検査にて外側顆陥没骨折，前十字靭帯断裂，内側側副靭帯断裂，外側半月板断裂と診断した．大腿骨外側顆は関節面から4.4 mmの陥没があり手術適応と判断し受傷後4日目に骨接合術と外側半月板縫合術を行った．内側側副靭帯断裂は保存加療とし受傷後3週まで固定とし支柱付きサポーターに変更し可動域訓練を開始した．屈曲95度獲得できたため受傷後8週3日目に前十字靭帯再建術を施行した．術後12ヶ月でのIKDCスコア84点，ACL-RSIスコア81.7点，Biodexでの60 d/s伸展筋力Peak Torqueは182.8 Nm，健側比67％であったが競技復帰した．術後18ヶ月でのIKDC 98点，ACL-RSIスコア78.3点，伸展筋力203.0 Nm，健側比83.3％であった．術後経過は良好であったが筋力改善不足による競技復帰への遅れが課題であった．