高血压患者使用低剂量培哚普利/吲达帕胺复方制剂选择性降低心脏质量和中心动脉压

目的：在高血压中，阻断肾素-血管紧张素系统可独立于肱动脉收缩压（S）、舒张压（D）和平均动脉压（M）降低左心室质量（LVM）。从中心动脉到外周动脉，MBP和DBP几乎保持不变，而SBP和脉压（PP）显著增加。本研究旨在确定药物治疗下LVM的变化是否优先与中心动脉或肱动脉SBP及PP的变化相关。设计：从一项比较培哚普利（2 mg；Per）和吲达帕胺（0.625 mg；Ind）复方制剂与阿替洛尔（50 mg，每日一片）的双盲随机试验的469例高血压患者中，选择了一个包含146例受试者的亚组研究。主要结局指标：治疗1年前后：146例受试者的LVM（超声心动图），以及其中52例的中心（颈动脉）BP和反射波到达时间（眼压计/张力测定法）。结果：LVM变化与降压治疗显著相关，Per/Ind组的LVM低于阿替洛尔组。SBP和PP（而非MBP和DBP）的变化与Per/Ind的相关性显著高于阿替洛尔，中心动脉测量的效应比肱动脉更为显著，且Per/Ind治疗下中心动脉反射波返回的延迟时间更长。在52例接受张力测定的患者样本中，两种药物方案之间的LVM变化与中心动脉PP变化显著相关，而与肱动脉PP变化无关。结论：这项观察性研究表明，Per/Ind治疗下的LVM低于阿替洛尔。Per/Ind引起的较大LVM变化与中心动脉压相关，而非肱动脉压。