单腿对比双腿运动或局部alpha-肾上腺素能阻滞能否增加严重心力衰竭患者的最大肢体血流量?
严重心力衰竭患者在运动期间肌肉血管舒张的能力受损,且不能被局部alpha-肾上腺素能阻滞所逆转,提示最大运动能力受限于结构性或非alpha-肾上腺素能因素。
在4名正常受试者和5名严重充血性心力衰竭患者中,分别在静息状态下以及进行双腿和单腿最大负荷自行车运动期间测量了下肢血流量、摄氧量和股静脉O2含量。在正常受试者中,单腿运动时的股静脉血流量和下肢血管传导率显著大于双腿运动(分别为6084 +/- 745 vs 5370 +/- 803 ml/min,p less than .05,以及52.3 +/- 8.0 vs 45.1 +/- 8.2 U X 10(3),p less than .05),而在严重充血性心力衰竭患者中,这两种运动形式下的这些数值相似(分别为1082 +/- 459 vs 1053 +/- 479 ml/min以及9.6 +/- 3.7 vs 9.4 +/- 3.5 U X 10(3))。在另外5名患者中,在活动腿股动脉内给予phentolamine前后分别进行了单腿最大负荷自行车运动。使用phentolamine进行的局部alpha-肾上腺素能阻滞并未改变单腿自行车运动期间达到的最大摄氧量(9.8 +/- 1.5 vs 10.3 +/- 1.9 ml/kg)。在最大单腿运动期间达到的下肢血流量和股静脉O2含量在phentolamine给药前后也相似。因此,与正常受试者相比,严重充血性心力衰竭患者在单腿自行车运动期间无法进一步增加肢体血流量。此外,局部alpha-肾上腺素能阻滞不会在最大单腿自行车运动期间增加活动肢体的血流量。这表明肌肉血管系统在运动期间舒张的能力受损,并可能是限制此类患者最大运动能力的因素。
LeJemtel et al. (Fri,) 对该问题进行了研究。