Key result
The electrophysiological substrate of AVNRT involves unresolved anatomical issues regarding the lower and upper common pathways and the role of leftward posterior nodal extension.
This paper explores the anatomical and electrophysiological complexities of the AVNRT reentry circuit, highlighting unresolved issues regarding common pathways and nodal extensions.
Unresolved AVNRT pathway questions should not change ablation practice; leaves open precise circuit mapping for targeted therapies.
房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）のメカニズムは，房室結節二重伝導路間のリエントリーと理解され，遅伝導路に対するアブレーションが極めて有効である．一方，そのリエントリー回路の解剖学的広がりは，いまだ不明な点が多く，心房筋をその回路に含むかどうかさえ，議論の対象になっている．房室結節から離れた遅伝導路の焼灼で頻拍が誘発不能になること，長い連結期で頻拍がリセット可能であることから，心房を含んだ大きな回路であることが想定される．一方，上位共通路の存在は心房筋を回路に含まない根拠になりうる．さらに本稿ではAVNRTの電気生理学的基質において，いまだ明らかになっていない3つの課題である，(1)下位共通路の存在とlower turn around site，(2)上位共通路（upper common pathway）の特徴，(3)Leftward posterior nodal extensionの役割につき，自験例に基づいて報告した．
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Satomi et al. (2014) conducted a review in Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (AVNRT). The electrophysiological substrate of AVNRT involves unresolved anatomical issues regarding the lower and upper common pathways and the role of leftward posterior nodal extension.
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