A case of atrioventricular reciprocating tachycardia utilizing slow conducting accessory pathway without decremental conduction.

心中隔のslow Kent束と考えられる副伝導路を逆行性伝導路とする, 房室回帰性頻拍 (AVRT) の一例を経験したので報告する.症例は28歳の男性.頻拍時の心電図は, II, III, aVF誘導で陰性を示すP波が心室波に先行するlong RP'tachycardiaを呈していた.本頻拍は電気生理学的検査で再現性をもって誘発と停止が可能であり, 機序としてリエントリーが考えられた.頻拍時の心房最早期興奮部位は冠静脈洞入口部であり, 同部位での室房伝導時間は常に一定の190msecであった.心室早期刺激法より求めた室房伝導曲線ではJump up現象を認めず, 室房伝導時間は一定であった.さらに, 頻拍中の心室単発早期刺激で心房は早期に補捉され, 心房早期興奮現象が認められた.以上から, 本頻拍は心中隔に存在するslow Kent束を逆行性伝導路とするAVRTと診断された.本症例は, 通常のslow Kent束と異なり減衰伝導を示さず, 頻拍中の室房伝導時間が常に一定である点でまれな例と考えられた.